Toxoplasmose in der Schwangerschaft

Die gute Nachricht vorweg: Circa 40 % aller schwangeren Frauen besitzen einen Immunschutz gegenüber der Toxoplasmose für sich und ihr Kind, weil sie vor der Schwangerschaft schon einmal Kontakt mit dem Erreger Toxoplasma gondii hatten. Das Robert-Koch-Institut spricht lediglich von acht bis 23 Babys, die sich jedes Jahr in Deutschland im Mutterleib mit Toxoplasmose anstecken. Auch wenn die Dunkelziffer höher sein dürfte, lässt sich eine Toxoplasmose-Infektion in der Schwangerschaft gut vermeiden.

Der Parasit Toxoplasma gondii lebt vor allem in Katzen. Andere Tiere und auch der Mensch können allerdings als Zwischenwirt fungieren. Am häufigsten infizieren sich Menschen im häuslichen Umfeld, weil sie bei der Reinigung der Katzentoilette mit dem Kot ihrer eigenen Katze in Berührung kommen.

Die Übertragung der Toxoplasmose erfolgt über die Eier des Parasiten. Diese sind gegenüber Umwelteinflüssen sehr resistent und verbreiten sich in der Regel in Form von Staub weiter. Deshalb können sich werdende Mütter beispielsweise auch bei der Gartenarbeit oder im Sandkasten damit infizieren, wenn die entsprechenden Orte von Katzen als Toilette häufig besucht werden.

Hunde oder andere Haustiere sind keine Überträger für Toxoplasmose. Sie können zwar als Zwischenwirt dienen, scheiden den Erreger allerdings nicht aus. Deshalb besteht bei Hunden und anderen Haustieren keine Ansteckungsgefahr.

Was darf ich essen?

Toxoplasmose verläuft oft symptomlos oder zeigt unspezifische Anzeichen. Nur fünf Prozent der Infizierten erleben überhaupt Symptome der Infektion.

Wie äußert sich Toxoplasmose in der Schwangerschaft?

Zu den wenig aussagekräftigen Anzeichen gehören:

Bei Nichtschwangeren verläuft die Infektion in der Regel unproblematisch. Die Inkubationszeit für Toxoplasmose, also der Zeitraum zwischen der Ansteckung mit dem Erreger und dem Ausbruch der Erkrankung, liegt im Mittel bei ein bis drei Wochen.

Toxoplasmose in der Schwangerschaft ist eine ernstzunehmende Erkrankung, weil sie eine große Gefahr für das ungeborene Kind darstellt.
Eine Infektion im 1. Trimester erhöht das Risiko einer Fehlgeburt. Spätere Infektionen zeigen oft folgende Auswirkungen:

Gerade im zweiten und dritten Trimester kann eine Toxoplasmose-Infektion dafür sorgen, dass das Baby die Erkrankung Fetopathia Toxoplasmotica entwickelt. Diese führt unter Umständen im schlimmsten Fall sogar zu einer Fehl- oder Totgeburt.
Selbst wenn sich Mutter und Kind erst kurz vor dem Entbindungstermin mit Toxoplasmose infizieren, besteht ein großes Risiko für Folgeschäden. Kinder, die zunächst scheinbar gesund zur Welt kommen, entwickeln häufig im Laufe ihres Lebens schwerwiegende Beeinträchtigungen an Hirn, Augen und Nervensystem.

Für Mütter besteht die Möglichkeit während der Schwangerschaft einen Antikörpertest zu machen, um herauszufinden, ob Sie schon einmal mit Toxoplasmose infiziert waren. Dieser Test schützt nicht nur das Kind, falls Sie noch keine Antikörper haben, sondern kann auch entlastend sein. Denn wer einmal mit Toxoplasmose infiziert war, ist ein Leben lang immun gegen den Erreger. Dieser Immunschutz besteht im Mutterleib auch für Ihr Kind.

Der Toxoplasmose-Test ist in der Regel eine Selbstzahlungsleistung – die Kosten werden nicht von der Krankenkasse übernommen. Diese bezahlt den Bluttest nur, wenn ein begründeter, akuter Infektionsverdacht besteht. Als Selbstzahlungsleistung kostet der Test durchschnittlich zwischen 17 und 21 Euro.

Der Bluttest zeigt den sogenannten Antikörper-Titer, also die Konzentration vorhandener Antikörper im Blut. Dabei überprüft das Labor zwei Werte: Den IgM-Titer für eine akute, frische Infektion mit Toxoplasmose, und den IgG-Titer, der zeigt, ob in der Vergangenheit eine Toxoplasmose-Infektion stattgefunden hat.

Bestimmung der Toxoplasmose Titer Werte

Die folgende Tabelle fasst grob zusammen, welche Aussage die Werte dazu liefern, ob der Toxoplasmose-Test positiv oder negativ ist.

Wird eine frische Infektion mit Toxoplasmose festgestellt, kann diese mit Antibiotika behandelt werden. Wird die Infektion erst nach der 16. SSW festgestellt, dann erfolgt in der Regel die Therapie mit einer Kombination aus Antibiotika und einem Mittel gegen Parasiten. Zusätzlich sollen Schwangere oft zu den Medikamenten Folinsäure einnehmen, um Schäden am Knochenmark des Kindes zu verhindern.

In seltenen Fällen kann die Toxoplasmose-Infektion chronisch werden, weil der Erreger im Blutkreislauf verbleibt und immer wieder neue, akute Infektionen verursacht. Dies tritt vor allem bei immungeschwächten Menschen auf.

Worauf müssen Katzenbesitzerinnen achten?

Toxoplasmose wird bevorzugt von Katzen übertragen, weil sich Toxoplasma gondii im Darm von Katzen am wohlsten fühlt. Das bedeutet für werdende Mütter, die auch Katzenhalterinnen sind, aber nicht, dass der Stubentiger zwingend ausziehen muss. Beachten Sie auf jeden Fall folgende Handlungsempfehlungen: